治疗方法:
口服硝苯地平缓释片/20mg, 1~2次/日,加服国产卡托普利25mg,2~3次/日;疗程6个月~3年。
治疗期间除部分血脂、血糖高患者应用降脂、降糖药物,心肌缺血患者应用改善心肌营养药物外,停用其他降压药。
每天按国际标准测血压3个月,血压波动较大者可用动态血压监测;合并左心室肥厚者,再复查多普勒超声心动图,观察VST(室间隔厚度)、PWT(左室后壁厚度)及LVD(舒张末期左室内径)的变化。
硝苯地平缓释片通过阻止心肌及血管平滑肌Ca2+ 的膜转运,抑制Ca2+ 向细胞内流入,引起心肌的收缩性降低和血管扩张,使血压下降;
它还通过负性肌力作用,使外周阻力下降,同时保护血管内皮细胞结构和功能完整,抗动脉硬化,能防止和逆转左室肥厚。
卡托普利抑制血管紧张素转换酶活性,降低血管紧张素II水平,使血管扩张、血压下降;它还通过降低血管紧张素II水平,抑制醛固醇分泌、减少水钠潴留、减少心脏容量负荷,从而抑制和逆转心室重构。
目前运用降压药物多数主张联合用药,不但能加强降压疗效、减少单一药物剂量,还能防止逆转靶器官的损害。
硝苯地平缓释片是常用的钙拮抗剂之一,服药1次可维持有效的血药浓度12小时,可有效控制夜间发病率;
卡托普利口服起效迅速,可弥补硝苯地平缓释片起效慢的不足,该药作用维持6~8小时,可协同硝苯地平缓释片平稳降压,并可抑制和逆转高血压对心脏的损害,减少心脑血管事件。