治疗方法:
吲哒帕胺2.5 mg口服,每日1次,依那普利5 mg口服,每日2次,疗程为12周。
利尿剂作为高血压病的一线治疗已被国内、外公认。吲哒帕胺是非噻嗪类的二氢吲哚类利尿剂。其主要降压机制是通过利尿和血管舒张共同作用的结果。其对血管舒张的机制为抑制血管平滑肌钙离子内流,减少细胞内钙离子并能促进前列环素(PGI2 )合成和抑制血栓素A2形成,并促进血管内皮细胞产生内皮舒张因子。
吲哒帕胺是一种有利于高血压患者神经内分泌调节的良药。但由于吲哒帕胺利尿机制主要为用于髓襻升支粗段的皮质部位和远曲小管前段,故其既增加钠和水的排泄,又增加钾的排泄,因而可以引起低血钾。
并用第二代血管紧张素转换酶抑制剂依那普利,该药可作用于肾素—血管紧张素—醛固酮系统(RAS)抑制血浆及组织中的RAS,抑制缓激肽的降解,促进前列腺素的释放,从而扩张血管降低血压。此外依那普利还可因抑制醛固酮的释放,减轻水钠潴留,使血钾升高,从而弥补吲哒帕胺引起的低血钾,也提高了患者的有效降压率。