治疗方法:
非洛地平缓释剂5 mg/天,依那普利10 mg/天,均1次/天。疗程为4 周。
服药2周后,如血压达到130/80 mmHg以下,或收缩压(SBP)下降20 mmHg,或舒张压(DBP)下降10 mmHg,则继续服药;反之则增加药物剂量,非洛地平增至10 mg/天,依那普利增至20 mg/天。
非洛地平缓释剂是一种新型长效二氢吡啶类钙离子拮抗剂,能可逆性地竞争二氢吡啶结合位点,可阻断血管平滑肌和人工培养的兔心肌细胞的电压依赖性钙内流,进而扩张小动脉的平滑肌,降低外周血管阻力。
其药理学特点中作用缓和持久,血药浓度的峰谷波动小,具有长半衰期(35~50 h),可平稳降压。已经有许多研究表明,非洛地平的降压作用呈剂量依赖性,对心率、肝、肾功能等无不良影响。
依那普利是第二代血管紧张素转换酶抑制剂,其作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统,通过抑制转换酶,减少血管紧张素Ⅱ合成,扩张血管,减少水、钠潴留而达到降压目的。药理学研究表明其在降压的同时,对脂质、糖代谢有良好影响,能保护甚至逆转靶器官损害,且已经广泛应用于高血压的降压治疗。
将血压降至正常范围是最大程度地降低心血管疾病风险的重要保证。故高血压患者需长期坚持治疗,因此应该使用降压作用温和、缓慢持久、副作用小、不影响血脂、血糖代谢,对肝肾无损害的药物。非洛地平联合依那普利对老年原发性高血压降压效果明显,且副作用少。两药均每日只需1次用药,顺应性好,是治疗原发性高血压的理想方案。