治疗方法:
非洛地平片2.5mg每晨8时、晚8时2次服用;在上述基础上加服倍他洛克6.25mg,时间同上。
1~2周后血压控制不满意者,增加剂量,非洛地平每日最大用量为10mg,倍他洛克每日最大用量为50mg,连服12周。
监测血压应用袖带水银柱式血压计,取坐位测右肱动脉血压,测定时间每周至少3次,定在每日上午8~9点,每次测血压均测3次,取其平均值为本次血压值。
同时观察其副作用。治疗前和疗程结束后,查血糖、血脂、肝肾功能及心电图。
非洛地平片的主要成分是非洛地平,它是选择性钙离子拮抗剂,主要抑制小动脉平滑肌细胞外钙的内流,选择性扩张小动脉,而降低血压,对心肌无明显抑制作用。
在降低肾血管阻力的同时,不影响肾小球滤过率和肌酐清除率,且有利尿排钠作用,对肾功能无明显影响。
长期应用由于其有血管扩张作用,故可引起心率加快、面色潮红、头痛、头晕、下肢水肿等。倍他洛克是β受体阻滞剂,通过阻断β1受体,降低心排血量,抑制肾素释放,降低外周交感活性,而使血压下降,与非洛地平联合应用,可减少两药用量,减少副作用,增加降压疗效,可作为长期用药的理想选择。
血压控制良好的患者中有2/3是联合用药。倍他洛克尚可引起血糖降低及血脂升高,因联合用药,剂量偏小,故治疗前后血糖血脂均无异常变化,这就再一次印证了高血压病强调联合用药的必要性。