治疗方法:
口服苯磺酸左旋氨氯地平2.5mg,1次/天(上午7:00服药)。每周1次上午8:00~11:00复诊,复诊当天测血压后再服药,由同一医护人员使用固定台式水银血压计,病人坐位,测3次取其平均值,同时记录心率、自觉症状及不良反应。
如2周后血压未降至140/90mmHg以下或下降幅度<10mmHg者,则苯磺酸左旋氨氯地平增至5mg,每日1次,若仍未下降到目标值则不再增加剂量。
观察5周。
氨氯地平是第三代双氢吡啶类钙通道阻滞剂,为长效二氢吡啶类降压药物,可阻滞心肌和血管平滑肌细胞外钙离子经细胞膜的钙离子通道(慢通道)进入细胞,直接舒张血管平滑肌,扩张外周小动脉,从而降低血压保护靶器官,是一种有效的抗高血压药物。
氨氯地平与受体结合和解离的速度较慢,药物作用缓慢而维持时间长,对血管的选择性强于硝苯地平,可舒张冠状动脉和全身血管,增加冠脉血流量,降低血压。氨氯地平口服吸收迅速,生物利用度高(52%~88%),剂量间血浓度峰值波动小,可以24小时平稳降压,1日口服1次即可。
只有自身具有长半衰期的降压药物,才能有效地控制24小时后谷值血压,谷值血压控制良好才能防止清晨血压升高,从而有效保护靶器官,减少心脑血管事件的发生。
苯磺酸左旋氨氯地平血浆半衰期长达35~50小时,服药24小时后对血压谷值仍有良好的控制作用,而每日1次给药提高了病人的依从性,这也是苯磺酸左旋氨氯地平治疗轻中度高血压疗效较好的原因之一。
苯磺酸左旋氨氯地平具有良好的降压作用,不良反应轻微,且价格低廉,具有更好的依从性,是一种较好的一线降压药物。