治疗方法:
运脾健胃汤组方 :炒苍术10 g、炒扁豆6 g、炒薏苡仁10 g、生木香5 g、神曲6 g、炒槟榔3 g。诸药武火煎煮30~40分钟,煎汁约200~500 mL,分3至5次服完,每日1剂。另鸡内金3 g研末分3~5次冲服。7 d为1个疗程。
分型论治:
1.脾运失健型 :症见小儿厌恶进食,饮食乏味,食量明显减少,或胸脘痞闷,嗳气,偶多食后腹胀,大便不调,形体消瘦,精神尚可,舌苔白或薄腻,脉尚有力。治以和脾助运、健胃消食。给予运脾健胃汤治疗。
2.脾胃气虚型 :症见厌恶进食,食不知味,甚而拒食,面色萎黄,神疲乏力,精神较差,或大便中夹有不消化的食物残渣,容易出汗,舌苔薄白,脉无力。治以健脾益气、助运开胃。运脾健胃汤去槟榔、苍术,加白术10 g、党参6 g、炒山药6 g、桔梗3 g健脾益气。兼多汗易感者,加生黄芪10 g、防风3 g固表护卫。
3.脾胃阴虚型 :症见口干多饮而不喜进食,皮肤干燥,缺乏润泽,大便多干结,小便色黄,舌红少津,苔少或光剥,脉细数。治以滋脾养胃、助运生津。运脾健胃汤去槟榔、薏苡仁、木香,加石斛6 g、沙参3 g、玉竹6 g、天花粉3 g生津止渴。若伴阴虚内热甚者,酌加知母、牡丹皮清心除烦;若兼心烦少眠者,可酌加酸枣仁等安神之品。
本方中苍术辛、苦、温,除湿、健胃安脾,炒用减缓其燥性。鸡内金甘、平,疗小儿乳食积滞,《滇南本草》云:鸡内金“宽中健脾,消食磨胃。”现代药理研究表明,口服鸡内金后,胃肠运动功能明显增强,胃排空加速。白扁豆甘、平,补五脏,补脾而不滋腻,化湿而不燥烈,为扶脾胃正气之佳品。薏苡仁甘、淡、凉,健脾益胃、渗湿清热,为“阳明药也,能健脾益胃”。木香苦、辛、温,健胃消食,为三焦气分之药,“治心腹一切气”。槟榔苦、辛、温,消食、行气、导滞。神曲甘、辛、温,消食和胃。现代药理表明:神曲为一种酵母制剂,具有促使肠内食物发酵、胃内消化酶分泌增加、加强胃蠕动,同时还具有抑制大肠杆菌等作用。上药合方,共奏健脾助运、消积开胃之功。
本病除饮食喂养不当引起外,还与小儿精神因素,饭前吃糕点、甜食等有关。所以,在临床上除以药物调治外,还应遵循“胃以喜为补”的原则,投其嗜好,给予患儿喜爱的食物来诱导开胃,逐渐增加食欲。待病痊愈后,家长应积极纠正患儿的不良饮食习惯,调整喂养方法,嘱其少进生冷油腻、辛辣刺激之品,以免复伤。饮食有时有节,多吃粗粮、新鲜蔬菜及水果,养成患儿良好的饮食习惯。如此日久,则谷气得消,脾胃充养,机体康健无所伤也。正如内经云:“正气存内,邪不可干。”