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中国消化不良治疗网中医药物治疗方法运脾健胃汤加减治疗小儿厌食症

运脾健胃汤加减治疗小儿厌食症

疗法提供:甘肃省陇西县文峰镇卫生院宝凤分院 王恒

治疗方法:

运脾健胃汤组方 :炒苍术10 g、炒扁豆6 g、炒薏苡仁10 g、生木香5 g、神曲6 g、炒槟榔3 g。诸药武火煎煮30~40分钟,煎汁约200~500 mL,分3至5次服完,每日1剂。另鸡内金3 g研末分3~5次冲服。7 d为1个疗程。

分型论治:

1.脾运失健型 :症见小儿厌恶进食,饮食乏味,食量明显减少,或胸脘痞闷,嗳气,偶多食后腹胀,大便不调,形体消瘦,精神尚可,舌苔白或薄腻,脉尚有力。治以和脾助运、健胃消食。给予运脾健胃汤治疗。

2.脾胃气虚型 :症见厌恶进食,食不知味,甚而拒食,面色萎黄,神疲乏力,精神较差,或大便中夹有不消化的食物残渣,容易出汗,舌苔薄白,脉无力。治以健脾益气、助运开胃。运脾健胃汤去槟榔、苍术,加白术10 g、党参6 g、炒山药6 g、桔梗3 g健脾益气。兼多汗易感者,加生黄芪10 g、防风3 g固表护卫。 
 
3.脾胃阴虚型 :症见口干多饮而不喜进食,皮肤干燥,缺乏润泽,大便多干结,小便色黄,舌红少津,苔少或光剥,脉细数。治以滋脾养胃、助运生津。运脾健胃汤去槟榔、薏苡仁、木香,加石斛6 g、沙参3 g、玉竹6 g、天花粉3 g生津止渴。若伴阴虚内热甚者,酌加知母、牡丹皮清心除烦;若兼心烦少眠者,可酌加酸枣仁等安神之品。


本方中苍术辛、苦、温,除湿、健胃安脾,炒用减缓其燥性。鸡内金甘、平,疗小儿乳食积滞,《滇南本草》云:鸡内金“宽中健脾,消食磨胃。”现代药理研究表明,口服鸡内金后,胃肠运动功能明显增强,胃排空加速。白扁豆甘、平,补五脏,补脾而不滋腻,化湿而不燥烈,为扶脾胃正气之佳品。薏苡仁甘、淡、凉,健脾益胃、渗湿清热,为“阳明药也,能健脾益胃”。木香苦、辛、温,健胃消食,为三焦气分之药,“治心腹一切气”。槟榔苦、辛、温,消食、行气、导滞。神曲甘、辛、温,消食和胃。现代药理表明:神曲为一种酵母制剂,具有促使肠内食物发酵、胃内消化酶分泌增加、加强胃蠕动,同时还具有抑制大肠杆菌等作用。上药合方,共奏健脾助运、消积开胃之功。  

本病除饮食喂养不当引起外,还与小儿精神因素,饭前吃糕点、甜食等有关。所以,在临床上除以药物调治外,还应遵循“胃以喜为补”的原则,投其嗜好,给予患儿喜爱的食物来诱导开胃,逐渐增加食欲。待病痊愈后,家长应积极纠正患儿的不良饮食习惯,调整喂养方法,嘱其少进生冷油腻、辛辣刺激之品,以免复伤。饮食有时有节,多吃粗粮、新鲜蔬菜及水果,养成患儿良好的饮食习惯。如此日久,则谷气得消,脾胃充养,机体康健无所伤也。正如内经云:“正气存内,邪不可干。” 


     
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