治疗方法:
缬沙坦80mg,1次/天口服,伴高血脂、高血糖同时给予降脂、降糖治疗,并加服黛立新1片/天口服,共8周。
对抑郁症的原发性高血压患者在常规降压的基础上给予黛立新抗抑郁治疗,在2周时没有明显的降压效果,但在8周后降压效果明显。
抑郁影响原发性高血压患者血压的控制机制尚不清楚,可能与以下机制有关:
(1)抑郁患者应激状态下,儿茶酚胺分泌增多,血小板聚集作用增强,使血液粘稠度增加,促发血管收缩,使血压升高;
(2)抑郁患者在医疗活动中易产生抵触情绪,服药依从性下降;
(3)心血管疾病患者伴抑郁症,心脏压力反射调节功能下降,导致血压控制不良;
(4)抑郁患者常伴有高肾上腺皮质素症;
(5)抑郁症常伴有不同程度的焦虑情绪,使患者处于紧张状态,也导致血压控制不良。
传统的三环类抗抑郁药对心脏有明显的毒副作用,常导致传导阻滞、心律失常、直立性低血压等,对于老年患者依从性差。
黛立新在临床上表现出两种成分在治疗作用方面的协同效应和不良反应方面的拮抗效应,无明显的毒副作用。而且每天服药一次,患者依从性好,具有安全、高效、方便、耐受性好的优点,适用于老年原发性高血压伴抑郁症患者,但起效慢,需要服药一段时间后才能发挥疗效。